有氧运动、神经可塑性，以及我从小脑 ataxia 中的康复

我们目前拥有的、促进神经可塑性的最强非药物工具之一，就是有氧运动。

研究表明，有氧训练会提高 BDNF、增强大脑连接、改善运动学习，并支持大脑的结构性改变。在小脑 ataxia 患者中，近期研究显示，规律的有氧运动可以改善协调、疲劳和身体功能。

起初我并不相信；它后来变成了我亲身经历的事。

出现小脑 ataxia 后的第一年，我几乎没有体能耐力。有氧训练甚至算不上一个选项。

第二年我试着运动，可心率会飙升，很快就气短，那种感觉老实说让我害怕。所以我很少坚持下去。

一切在去年改变了。

随着行动能力慢慢改善，我决定把有氧运动纳入康复。我从小处开始——每节大约20 分钟，一周五天。即便如此，也把我的心率推到大约 150 bpm。

几周后，身体适应得很好。

同样的训练不再让心率狂飙，活动也明显更容易了。然后我开始注意到远远超出体能的变化。

有氧课后，我的 ataxia 症状常常感觉更轻。我更稳、更少发抖，说话稍微更顺，身体也更平静。到年底，有氧成了康复里我最喜欢的部分之一。无论快走、骑车还是做 HIIT，心血管体能已经好到心率很少超过 115 bpm，而静息心率大约保持在 50 bpm。

有氧体能改善以来，我注意到：

• 更好的平衡

• 更快的动作

• 对新运动任务更快的适应

• 更少的疲劳

• 体力活动后更快的恢复

• 更好的情绪和整体安适

当然，这是我的个人经验，不是人人都会同样反应的证明。

但令人鼓舞的是，当前研究指向同一方向。有氧运动似乎在创造一种生物学环境，让大脑更有能力去改变、学习和恢复。

一点科学：线粒体的关联

人们想到有氧运动时，常常想到心脏或肺。可它最深刻的效应之一发生在我们的细胞内部：在线粒体里。

线粒体是细胞的发电厂，生产驱动每一次动作、每一次思想和每一次修复过程的 ATP。大脑，尤其是小脑，能量需求极高，因此健康的线粒体功能对正常的神经功能至关重要。

规律的有氧运动，是改善线粒体健康最有效的非药物途径之一。

研究表明，有氧训练会：

• 刺激线粒体生物发生，从而形成新的线粒体。
• 提高现有线粒体的效率，让细胞能以更少的氧化应激生产更多 ATP。
• 增强流向大脑的血流和氧气输送。
• 增加 BDNF 等神经营养因子，创造支持神经可塑性和运动学习的环境。

近期临床试验支持这一概念。2025 年发表于 JAMA Neurology 的一项随机临床试验表明，结构化有氧训练计划后，小脑 ataxia 患者在协调、疲劳和有氧体能上有显著改善。2026 年发表于 The Lancet Neurology 的一项随机试验表明，个体化有氧运动安全地改善了 Friedreich’s ataxia 患者的心肺体能。

尽管运动不是 ataxia 的治愈方法，不断增长的证据表明，改善线粒体健康和有氧能力，可能有助于优化大脑代偿、适应和更高效运作的能力。

参考文献

1. Barbuto M, et al. Home Training for Cerebellar Ataxias: A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurology (2025)
   https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2838884
2. Effects of Physiotherapy on Degenerative Cerebellar Ataxia: A Systematic Review and Meta-analysis. Frontiers in Neurology (2024)
   https://www.frontiersin.org/journals/neurology/articles/10.3389/fneur.2024.1491142/full
3. World Health Organization. Physical Activity Guidelines
   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK566046/
4. Erickson KI, et al. Exercise Interventions Preserve Hippocampal Volume: A Meta-analysis.
   https://stacks.cdc.gov/view/cdc/225710
5. The Lancet Neurology (2026) – Randomized Controlled Trial: Safety and efficacy of individualised exercise and NAD⁺ precursor supplementation in patients with Friedreich’s ataxia in the USA
   https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42009009/